Os miomas (leiomiomas ou fibróides) uterinos são neoplasias benignas do útero presentes em aproximadamente 75% das mulheres em idade reprodutiva. 40% desses tumores apresentam algum tipo de alteração cromossômica. Os principais cromossomos envolvidos são o 7, o 12 e o 14.
MACROSCOPIA
Os fibróides têm um aspecto macroscópico cinza-esbranquiçado, como visualizado nas figuras. Aos cortes transversais, apresentam consistência firme e nítida delimitação, sendo geralmente arredondados.
Observa-se também um padrão espiralado (feixes de músculo liso) e nos miomas grandes podem aparecer áreas de amolecimento avermelhadas (degeneração vermelha).
Figura 1 - Fibróide uterino com degeneração vermelha. Fonte: http://pathologyoutlines.com/
Apesar de serem encontrados, na maioria das vezes, no corpo e no fundo do útero, podem estar presentes no istmo, no colo e nos ligamentos uterinos. Os leiomiomas uterinos podem estar em qualquer camada do útero, sendo classificados como intramurais (no miométrio), submucosos (logo abaixo do endométrio) e subserosos (embaixo da serosa).
Figura 2 - Esquema mostrando a distribuição dos fibróides no útero. Fonte: http://pathologyoutlines.com/
Figura 3 - Grande mioma submucoso. Fonte: http://pathologyoutlines.com/
Figura 4 - Miomas submucosos, subserosos e intramurais. Fonte: http://pathologyoutlines.com/
MICROSCOPIA
São visualizados feixes espiralados de células musculares lisas bem diferenciadas (padrão fusiforme), com núcleos ovalados e bem semelhantes às do miométrio normal. São raras as figuras de mitose. Existem variantes benignas dos leiomiomas: leiomioma atípico (simplástico) – possui atipia celular e células gigantes; e leiomioma celular. Ambos com baixo índice mitótico.
Figuras 5 e 6 - Cortes histológicos mostrando feixes de musculos lisos organizados, semelhantes ao miométrio normal, configurando o diagnóstico de leiomioma uterino. Fonte: http://pathologyoutlines.com/
CURIOSIDADE
E quem disse que tumores benignos não metastatizam? Existem duas variantes dos miomas muito raras: o leiomioma benigno metastatizante, que se propaga por via hematogênica principalmente para os pulmões e a leiomiomatose peritoneal disseminada, que se caracteriza por inúmeros nódulos no peritônio. Contudo, ambas são benignas.
REFERÊNCIAS
1. Robbins & Cotran. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 2005. Editora Elsevier
2. http://pathologyoutlines.com/
3. http://www.appai.org.br/jornal_educar/Jornal24/saude/utero.htm
4. http://kleky29rs.blogspot.com/2010/04/doencas-do-utero.html
5. http://www.unifesp.br/dmorfo/histologia/ensino/utero/irrigacao.htm
MACROSCOPIA
Os fibróides têm um aspecto macroscópico cinza-esbranquiçado, como visualizado nas figuras. Aos cortes transversais, apresentam consistência firme e nítida delimitação, sendo geralmente arredondados.
Observa-se também um padrão espiralado (feixes de músculo liso) e nos miomas grandes podem aparecer áreas de amolecimento avermelhadas (degeneração vermelha).
Figura 1 - Fibróide uterino com degeneração vermelha. Fonte: http://pathologyoutlines.com/Apesar de serem encontrados, na maioria das vezes, no corpo e no fundo do útero, podem estar presentes no istmo, no colo e nos ligamentos uterinos. Os leiomiomas uterinos podem estar em qualquer camada do útero, sendo classificados como intramurais (no miométrio), submucosos (logo abaixo do endométrio) e subserosos (embaixo da serosa).
Figura 2 - Esquema mostrando a distribuição dos fibróides no útero. Fonte: http://pathologyoutlines.com/
Figura 3 - Grande mioma submucoso. Fonte: http://pathologyoutlines.com/
Figura 4 - Miomas submucosos, subserosos e intramurais. Fonte: http://pathologyoutlines.com/MICROSCOPIA
São visualizados feixes espiralados de células musculares lisas bem diferenciadas (padrão fusiforme), com núcleos ovalados e bem semelhantes às do miométrio normal. São raras as figuras de mitose. Existem variantes benignas dos leiomiomas: leiomioma atípico (simplástico) – possui atipia celular e células gigantes; e leiomioma celular. Ambos com baixo índice mitótico.
Figuras 5 e 6 - Cortes histológicos mostrando feixes de musculos lisos organizados, semelhantes ao miométrio normal, configurando o diagnóstico de leiomioma uterino. Fonte: http://pathologyoutlines.com/E quem disse que tumores benignos não metastatizam? Existem duas variantes dos miomas muito raras: o leiomioma benigno metastatizante, que se propaga por via hematogênica principalmente para os pulmões e a leiomiomatose peritoneal disseminada, que se caracteriza por inúmeros nódulos no peritônio. Contudo, ambas são benignas.
REFERÊNCIAS
1. Robbins & Cotran. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 2005. Editora Elsevier
2. http://pathologyoutlines.com/
3. http://www.appai.org.br/jornal_educar/Jornal24/saude/utero.htm
4. http://kleky29rs.blogspot.com/2010/04/doencas-do-utero.html
5. http://www.unifesp.br/dmorfo/histologia/ensino/utero/irrigacao.htm
Bruno Roberto da Silva Ferreira
Acadêmico de Medicina - UFC
Liga de Patologia
Acadêmico de Medicina - UFC
Liga de Patologia
Alguém me falou que o mioma é uma coisa cheia de patas.
ResponderExcluirPelas figuras isso é mentira.
Descobri por acaso esse site para buscar orientações em Macroscopia e me surpreendi! Mt bom!
ResponderExcluircolo uterino medidindo 3,5x4,0x5,3x5cm com ectocévice rugasa e orificio externo em fenda . aos cortes apresenta pólipo endocervical medindo 1,5 cm.
ResponderExcluircolo uterino dimensao uterinas sagital ,ap e ll 12,8x10,7x11,2cm volume de 803,0cm e muito grave meu problema gostaria de saber
ResponderExcluirFui diagnosticada com Parkinson há quatro anos e, após anos de medicamentos sem melhora, comecei um tratamento natural da NaturePath Herbal Clinic. Em poucos meses, meus tremores diminuíram, recuperei equilíbrio, energia e confiança. Foi transformador sinto-me melhor do que há anos. Recomendo conhecer o programa deles: www.naturepathherbalclinic.com
ResponderExcluirinfo@naturepathherbalclinic.com